Descripción del curso: El Modelo Operativo FH (BPM) se refiere al modelo de organización empresarial del Grupo FH y nos da una visión general de todas las áreas de especialización del Grupo, así como de su funcionamiento e interacción entre ellas. Se refiere al conjunto de actividades realizadas diariamente por cada área y es la base para gestionar los negocios Minoristas o Corporativos. Los módulos están organizados de forma coherente para que pueda comprender el funcionamiento del Grupo y su organización.

Objetivo general: Comprender cómo trabajan e interactúan los equipos de FH y las principales actividades que realizan diariamente, así como la forma en que FH interactúa con sus Clientes.

Objetivos de la formación:

Los participantes deben ser capaces de:

A. Entender el desarrollo de los mercados; Definir la propuesta de valor; Entender cómo se definen los productos y servicios; y Saber cómo se promocionan las marcas y los servicios.

B. Gestionar los canales de venta; proporcionar información a los clientes; evaluar las condiciones sanitarias; y expedir y enviar documentación contractual y tarjetas sanitarias.

D. Saber gestionar la Red, desde el análisis del Market Benchmark hasta la recopilación de información sobre precios y servicios; Recibir, identificar y dar feedback a los Clientes; Realizar comprobaciones de elegibilidad; Y saber procesar copagos y franquicias;

E. Comprender cómo se recopila y carga la información clínica; Saber cómo se lleva a cabo la evaluación clínica; Aplicar el proceso y las fases de pago a los proveedores; y Conocer los procesos de auditoría y análisis de la calidad;

F. Comprender la comunicación con el cliente; Saber gestionar las solicitudes de contrato y el cobro de primas; Comprender cómo se renuevan los contratos; Definir la satisfacción del cliente; Acceder al rendimiento financiero de los productos y servicios; y Gestionar las reclamaciones.

Contenido del programa:

• Módulo A. Desarrollo de una marca, productos y servicios:

1. Definir segmentos y clientes objetivo
2. Definir la propuesta de valor
3. Diseñar productos y servicios
4. Promover la marca
5. Promover los servicios

• Módulo B. Vender al cliente

1. Gestión del canal de ventas
2. Facilitar información a los clientes
3. Evaluación del estado de salud (suscripción médica)
4. Suscripción del cliente

• Módulo D. Prestación de servicios médicos

1. Gestión del  Cuadro Médico
2. Reservar citas médicas
3. Elegibilidad
4. Procesar copagos y deducibles
5. Autorizar procedimientos

• Módulo E. Gestión de la utilización

1. Evaluación del estado clínico
2. Reembolso al cliente
3. Pago a proveedores
4. Evaluación de la calidad
5. Auditoría y prevención de fraudes y abusos
6. Evaluación del rendimiento financiero de productos y servicios

• Módulo F. Gestión de las relaciones con los clientes

1. Apoyo al cliente
2. Gestión de las solicitudes de contrato
3. Gestión del cobro de primas
4. Renovación de contratos
5. Gestionar los cobros atrasados
6. Retener y recuperar
7. Evaluar los resultados financieros de los clientes y los contratos
8. Evaluar la satisfacción del cliente
9. Gestión de reclamaciones

Metodología de la formación:

Esta formación se basa en el método expositivo, en el que los temas se presentarán uno a uno a los participantes. Se explicarán los temas fundamentales de la materia, adaptando el lenguaje a un público general que no necesariamente tenga conocimientos previos del tema. Ocasionalmente se recurrirá a ejemplos para explicar determinados casos.

Requisitos técnicos:

Ordenador funcional equipado con auriculares y conexión a Internet.

Métodos de evaluación:

La evaluación tendrá lugar en una sola etapa al final de cada módulo: una evaluación sumativa y final en forma de cuestionario de selección (opción múltiple y verdadero o falso). Para completar con éxito cada módulo y el curso, los participantes deberán obtener una nota mínima del 80%.